Preparación antes de una cirugía de columna: guía práctica

Por qué importa prepararse

Una cirugía bien preparada reduce riesgos, acorta estancia hospitalaria y mejora recuperación. Preparación no es solo “los estudios del preoperatorio” —es un conjunto de decisiones clínicas y prácticas en las semanas anteriores. Este checklist va al grano.

6 semanas antes (cirugías mayores)

Dejar de fumar

Impacto tangible en consolidación de fusiones y riesgo de complicaciones. Si no puede dejar por completo, reducir drásticamente. Considerar apoyo farmacológico (bupropión, vareniclina, reemplazo de nicotina) con indicación médica.

Optimizar control de comorbilidades

• Diabetes: HbA1c idealmente <7.5% previo a cirugía electiva mayor. Consulta con endocrinólogo si está descontrolada.
• Hipertensión: presión controlada consistentemente.
• Obesidad: pérdida de peso modesta puede reducir riesgos; no realista esperar cambios dramáticos en 6 semanas, pero cualquier mejora ayuda.
• Anemia: corregir con hierro oral o IV según severidad, especialmente importante en cirugías con sangrado previsto.

Iniciar o continuar fortalecimiento de core

Un paciente con mejor acondicionamiento muscular preoperatorio tiene mejor recuperación. Ejercicios isométricos de core, caminatas diarias.

2-3 semanas antes

Completar todos los estudios

• Resonancia actualizada del segmento a operar
• Radiografías (especialmente dinámicas si se planea fusión)
• Laboratorios completos (biometría, química, coagulación, grupo sanguíneo)
• Electrocardiograma en todos los adultos
• Radiografía de tórax según indicación
• Valoración cardiológica en pacientes con factores de riesgo o antecedentes
• Interconsulta con otros especialistas según comorbilidades (endocrinología, neumología, hematología)

Valoración anestésica

Consulta previa con anestesiólogo para revisar historial, definir tipo de anestesia, identificar riesgos específicos (vía aérea difícil, reacciones previas, apnea del sueño).

1 semana antes

Ajustar medicamentos

Lista típica de suspensiones (la exacta depende del medicamento y del protocolo):

• Anticoagulantes orales: protocolo específico con puente según riesgo trombótico
• Antiagregantes (aspirina, clopidogrel): 7 días antes en cirugía mayor
• AINE (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco): 5-7 días antes en fusiones
• Suplementos con efecto antiplaquetario: ginkgo, vitamina E en alta dosis, aceite de pescado, ajo en dosis alta
• Hormonales con efecto trombótico: decisión individualizada

Lo que se mantiene: medicamentos cardiacos esenciales (betabloqueadores), antihipertensivos, antidepresivos, anticonvulsivantes, medicamentos tiroideos.

Compras prácticas para la casa

• Elementos a la altura de la cintura para evitar flexión excesiva
• Silla firme con respaldo alto para las primeras semanas
• Ayudas para vestirse (calzador largo, ayuda para medias en cirugía lumbar)
• Retirar alfombras que resbalen
• Barra o apoyo en regadera si el paciente vive solo
• Medicamentos analgésicos orales según receta preoperatoria
• Alimentos fáciles de preparar para los primeros días

Preparación legal y laboral

• Licencia médica o incapacidad con tiempos esperados
• Delegación de poderes o tareas laborales/familiares
• Información a familia cercana sobre el plan
• Confirmación con hospital, seguro, Cal.com/admisiones

La noche anterior

• Ayuno según indicación anestésica (habitual: 8 horas de ayuno sólido, 2 horas de líquidos claros)
• No fumar, no alcohol las últimas 24-48 horas
• Baño con jabón antiséptico si está indicado
• Ropa cómoda fácil de poner/quitar
• Traer documentos: identificación, orden médica, estudios en digital o impreso, lista de medicamentos actuales
• Dormir bien — sí, es parte de la preparación

El día de la cirugía

• Llegada con anticipación al hospital según instrucciones
• Acompañante disponible durante la cirugía y las primeras 24-48 horas
• Sin anillos, joyería o lentes de contacto al quirófano
• Ropa interior de algodón
• Quitar esmalte de uñas (facilita medición de saturación)

Después: los primeros días

• Movilización progresiva desde el mismo día según procedimiento
• Apego a analgésicos según horario, no esperar dolor severo para tomarlos
• Caminar corto y frecuente mejor que caminatas largas ocasionales
• Hidratación, alimentación blanda progresiva
• Vigilar señales de alarma (fiebre, supuración, dolor creciente, pérdida de fuerza nueva, dolor en pantorrilla)

Red flags postoperatorias

Contactar al equipo quirúrgico si aparece:

• Fiebre >38°C
• Enrojecimiento, calor o supuración de la herida
• Dolor que aumenta en vez de disminuir
• Pérdida nueva de fuerza, sensibilidad o control esfinteriano (urgencia)
• Cefalea postural intensa (posible fuga de LCR)
• Dolor en pantorrilla, inflamación unilateral, disnea (trombosis/embolia)

Teléfono urgencias consultorio: 999 947 2495.

Mensaje clínico

La preparación activa —dejar de fumar, optimizar comorbilidades, completar estudios, ajustar medicamentos, preparar casa y trámites— reduce riesgos y mejora recuperación. No es burocracia: es inversión en el resultado. Un paciente bien preparado se recupera mejor que uno que llega al quirófano con controles descuidados.

Para contexto del servicio: cirugía de columna. Procedimientos específicos: microdiscectomía, ACDF.